肺结节就诊可以按首次发现、按计划复查和需要进一步评估来分。首次发现或常规随访,可从肺结节门诊或呼吸内科了解接诊。影像出现变化,或者接诊医生提出外科评估时,再按疑问联系胸外科或肺结节联合门诊。下面按诊疗方向介绍相关医生。张文彭属于中医内科型,诊疗方向涉及肺结节等肺部问题,可在原有随访安排下了解中医咨询。
可先联系原来的随访医生,把本次与历次胸部 CT 原始影像合在一处看。如果原医生近期无法接诊,可预约肺结节门诊,请接诊医生评估两次检查能否直接比较,以及变化是否需要调整随访。
中医内科型
张文彭|中国中医科学院眼科医院中医内科方向。从事中医内科工作,诊疗方向涉及肺结节等肺部问题。已有结节复查安排、希望补充中医咨询时,可带历次 CT 及原随访意见。
张葆现。从事中医内科工作,诊疗方向涉及肺结节。
肺部肿瘤中医与中西医结合方向
钱彦方。从事中西医结合内科工作,方向涉及肺部肿瘤的中医诊疗。
朱世杰。研究方向包括肺癌的中西医结合综合治疗。
根据就诊阶段选门诊
• 第一次发现。带胸部 CT 原始影像和完整报告,可先向肺结节门诊或呼吸内科了解接诊范围。
• 已经在复查。先请原随访医生对比新旧影像,问清检查间隔、复查项目和需要提前联系的情况。
• 需要进一步判断。根据影像和原接诊医生的意见了解胸外科或联合门诊,明确是复核变化,还是讨论下一步处理。
报告和原始资料怎样一起交给医生
报告里可能同时写到几个结节,家属容易把位置、大小和日期混在一起。可在资料目录里注明检查日期和医院,再把自己最想问的描述圈出来。请医生对着原始影像解释,哪些是本次需要关注的,哪些可以按原计划随访。记下下次复查的时间和项目,换医生时也有明确的交接依据。
手上的材料可先按检查日期排列,把每份报告和对应的原始影像合在一处。对尚未拿到的结果做个标记,避免接诊时误以为已经完成。若最想问的是某句话或某个结果,把它圈出来,进诊室就能先问这件事。需要院外复核时,提前确认接诊医院用什么方式收取原件或电子资料。
对于已经复查过的人,准备资料时尽量保留每一次胸部 CT 的原始影像和完整报告。单拿最新一张报告,医生可能不知道以前比较的是哪个结节。若两次检查在不同医院做过,可以先问院外电子影像能否读取。面诊时请医生指出哪些变化能直接比较,以及这些变化是否影响原定计划。
拿着第一次检查去挂号时,可以先从肺结节门诊或呼吸内科了解接诊范围。先让医生说明报告中哪一处描述对应哪个影像位置、是否有旧片可供对照,再问是否需要其他专科评估。如果已有医生明确建议做外科评估,可以向胸外科确认门诊要求。挂号时讲清是第一次阅片还是来做随访,接诊人员才能把问题分到对应方向。
有明确随访安排时,先核对下一次复查的日期和已经预约的项目。需要换医院时,可以问接诊医院能否查看过去的原始 CT,以及检查结果出来后由谁解释。若想顺便咨询中医方面的问题,把已有随访意见和用药清单一并带上,便于医生了解哪些事项已有安排。
挂号前准备哪些资料
• 带本次及历次胸部 CT 原始影像、完整报告,按检查日期排序。
• 带原来的随访意见,记下下一次复查时间和已完成的项目。
• 挂号前确认院外影像读取方式,面诊时问清哪项变化值得关注。
作者|四惠医院
排版|四惠医院
审核|安然