肝癌就诊先看当前处在哪一步。明确病灶后应结合肿瘤范围、肝功能和身体情况选门诊。钟伟｜肿瘤科方向｜肿瘤中西医结合型。从事肿瘤中西医结合相关工作。想了解症状管理和中医药如何配合已有方案时，可带肝功能和完整治疗记录咨询。如果还没确定该挂哪个科，可按本次目的了解肝胆外科、肝癌专病门诊或肿瘤内科。
首次了解病情要弄清的事
第一次咨询时，把触发就诊的原因放在最前面，比如第一次出现不适、体检报告有异常，还是其他科建议继续评估。接诊医生会结合不同来源的信息判断应该先回答什么。先把「手上已经有的结果」和「想进一步弄明白的问题」分开，既能减少分诊误会，也方便在诊室核对这次看诊的目标。
围绕肝癌，除了肿瘤检查，也要告诉医生有无慢性肝病、肝硬化相关病史及长期用药。原有肝病管理和本次肿瘤评估可分别整理，便于明确由哪一科继续负责。
肿瘤中西医结合型
钟伟的咨询方向可结合本次疑问理解。面诊前可准备肝脏增强影像、肝功能、既往肝病和肿瘤治疗资料。已有明确诊疗安排的人，可以把接下来已经约好的项目也说明，再和接诊医生核对这次意见如何接续。
脾胃和消化方向
何丽云、刘汶。预约时可按本人所需的评估方向分别核对门诊范围。
中西医结合肝病方向
郭朋。预约时可按本人所需的评估方向分别核对门诊范围。
肿瘤中西医结合方向
吴煜、李佩文。预约时可按本人所需的评估方向分别核对门诊范围。
不同就诊阶段怎样选科
• 明确病灶后应结合肿瘤范围、肝功能和身体情况选门诊。
• 讨论手术可看肝胆外科。
• 涉及局部治疗、药物治疗或多种方案的先后，可询问肝癌多学科评估。
这次看完还要确认什么
在门诊答复之后，最好记清接下来的任务、负责人和日期。面诊前留出位置记三项内容：当前判断、下一步由谁负责、什么时候复诊。医生提出补检查时，问结果出来怎么提交。若需要另一个科室参与，也记录具体转介方向，方便家里人一起跟进。
整理肝癌的记录时，可以在同一页上分成「已有结论」「近期变化」「这次想问」三部分。已有结论尽量保留原来的诊断或报告用语。近期变化按日期列出，注明它是否发生在检查、处理或用药前后。最想问的问题尽量只写一项，其他疑问另列，便于接诊时先把重点说清。
如果从肝胆外科、肝癌专病门诊或肿瘤内科中的不同门诊分别获得意见，可以在记录里注明各自负责的事项。需要复核时把原报告和意见一并带上，先问清哪项判断已经明确、还有哪一步要补，再确定下一次要联系的医生或科室。
如果眼下还不知道肝癌的资料是否完整，可以让开检查的科室先指出缺项。把能够调取的原件和已经取得的书面建议放在一起，同时标出即将到期的复诊安排。遇到新的门诊要求，可以记下负责联系的科室、需要补的项目和实际办理时间。
就诊前准备哪些资料
• 先整理肝脏增强影像、肝功能、既往肝病和肿瘤治疗资料，注明哪些已完成、哪些在等结果。
• 写下本次的核心疑问，例如「我现在属于需要明确诊断、完善评估，还是可以按已有安排复诊的情况？」
• 离开前把未解决的问题单列。已经有预约或计划的，也记下下一次到院时需要携带什么。
作者|四惠医院
排版|四惠医院
审核|满满