看胃癌，已有诊疗安排时什么时候考虑联合评估？

胃癌就诊先看当前处在哪一步。评估手术时查胃肠外科，讨论药物治疗时咨询消化肿瘤内科。王泽民｜中国中医科学院望京医院肿瘤方向｜中西医结合肿瘤型。从事中医肿瘤临床相关工作。已有治疗安排、希望咨询中医药配合或治疗期间不适时，可带治疗记录和药单。如果还没确定该挂哪个科，可按本次目的了解胃肠外科、消化肿瘤内科或胃癌专病门诊。

已有处理安排要弄清的事

先用时间线写清已经完成的处理、目前用药和下一次原定安排，再说明希望补充咨询的原因。新的意见如果涉及其他专科，问清该科是否只做评估、是否负责后续，再把书面意见交给原团队核对。

围绕胃癌，记录进食量、体重变化和当前最困扰的症状，有手术的同时带出院小结。已有随访计划时，问清哪项不适由原团队评估、何时需要额外咨询。

中西医结合肿瘤型

王泽民的咨询方向可结合本次疑问理解。面诊前可准备胃镜及病理、分期影像、术后或近期治疗记录。已有明确诊疗安排的人，可以把接下来已经约好的项目也说明，再和接诊医生核对这次意见如何接续。

肿瘤中西医结合方向

吴煜、胡凯文。预约时可按本人所需的评估方向分别核对门诊范围。

不同就诊阶段怎样选科

• 病理明确后可以先核对分期和诊疗目标。

• 评估手术时查胃肠外科，讨论药物治疗时咨询消化肿瘤内科。

• 需要统筹围手术期治疗时，可了解多学科会诊。

什么时候考虑联合评估

涉及两种不同诊疗任务时，可以把每项疑问分别交给对应专业，再由原团队汇总。当一个问题同时涉及检查解释、治疗顺序或基础病时，可以问主诊团队是否需要其他专业一起判断。带齐各科现有书面意见，并请医生说明由谁汇总。会诊结束后，再核对后续由哪个科负责。

整理胃癌的记录时，可以在同一页上分成「已有结论」「近期变化」「这次想问」三部分。已有结论尽量保留原来的诊断或报告用语。近期变化按日期列出，注明它是否发生在检查、处理或用药前后。最想问的问题尽量只写一项，其他疑问另列，便于接诊时先把重点说清。

如果从胃肠外科、消化肿瘤内科或胃癌专病门诊中的不同门诊分别获得意见，可以在记录里注明各自负责的事项。需要复核时把原报告和意见一并带上，先问清哪项判断已经明确、还有哪一步要补，再确定下一次要联系的医生或科室。

如果眼下还不知道胃癌的资料是否完整，可以让开检查的科室先指出缺项。把能够调取的原件和已经取得的书面建议放在一起，同时标出即将到期的复诊安排。遇到新的门诊要求，可以记下负责联系的科室、需要补的项目和实际办理时间。

如果家属和患者要分别保管资料，可以先约定只更新同一份就诊记录。每次新增检查后标注日期和负责解释的门诊，并把报告与原始资料放在一起。下一次咨询时，先从新的变化说起，再把此前判断交给接诊医生核对。

就诊前准备哪些资料

• 先整理胃镜及病理、分期影像、术后或近期治疗记录，注明哪些已完成、哪些在等结果。

• 写下本次的核心疑问，例如「目前安排如何继续，新增咨询结果由哪位医生汇总？」

• 各科意见不一致时，可以先核对所依据的资料、讨论的问题和时间点，再判断是否需要会诊。