想讨论新的处理方向，不妨先整理现有安排和本次疑问说清。刘鲁明是主任医师，从事肿瘤中西医结合工作，专业方向涉及胰腺及肝胆肿瘤。
已经有明确治疗或随访安排的，可先与负责跟进的医生沟通，再弄清肿瘤中西医结合门诊的接诊方向。还在评估阶段的，先到胰腺肿瘤专病门诊把现有诊断和检查安排问清。
把下一步安排问具体
请医生把可能涉及的检查或处理分开讲清，分别问什么时候做、哪一项先做，以及结果出来后找谁。
当面把下一步问清楚
有些患者最关心手术评估，有些家庭关心的是用药、症状或外院意见能否接续。把这几件事逐条写下来，让主要接诊医生指出应先解决哪一项，哪些需要相关专科共同评估。若要听第二意见，尽量提出可核对的问题，并记录新医生给出判断所依据的材料。
相关专业方向的医生
已有明确就诊安排时，可以把现有方案和正在使用的药物带给医生，明确本次是想咨询用药、症状，还是日常安排。
李佩文从事中医及中西医结合肿瘤内科工作。陈颢从事胰腺癌中西医结合诊疗与研究。庞博研究方向包括肿瘤中西医结合诊疗及抗肿瘤药物相关不良反应。
谭煌英从事中西医结合肿瘤内科工作，方向涉及消化系统肿瘤。陈震从事中西医结合肿瘤诊疗，研究方向涉及胰腺癌。李杰从事肿瘤中西医结合临床与研究工作。
李泉旺从事肿瘤中西医结合诊疗，专业方向涉及微创治疗。孟志强从事肿瘤微创治疗，方向涉及肝胆胰肿瘤。林钧华参与过胰腺癌相关的肿瘤介入研究。
名单里还有张培同、陈长怀、吴晓宇、刘培民、贺用和。预约前可以再向医院确认目前的专业方向、出诊安排和是否接诊这类问题。
讨论选项之前先明确目标
可先说明希望解决的具体问题，例如弄清处理条件、咨询中医药如何配合，或希望弄清恢复和日常安排。把已经完成的治疗或处理、目前用药和顾虑写在一起，请负责诊疗的医生逐项判断。需要另一科补充意见时，问清转介的目的，并把咨询结果带回主诊团队。
从其他医院转来时，预约前先问能否接收院外影像和病理材料、是否需提前办理手续。如果原团队已经有安排，先问清什么时候需要复诊或处理。想咨询中医药如何与现有安排配合，可以携带近期检查、治疗记录和完整用药清单，把外院意见交回负责治疗的医生。
先确认哪一类门诊可以接诊
已经明确胰腺癌诊断时，可以先看医院有没有胰腺肿瘤专病门诊。想了解手术评估可核对肝胆胰外科，想讨论药物治疗则可向肿瘤内科或相应专病门诊咨询。若暂时只有胰腺影像或指标异常，可以先找开检查的医生或消化内科、胰腺相关门诊把结果解释清楚。
把就诊资料准备到能直接使用
家属可以用一页纸记录当前诊疗进度。写清检查完成日期、有没有病理结果、最近一次治疗时间和目前用药。有进食、体重或日常体力变化，也可以记录发生在什么时间。对仍在等结果的项目单独标记，便于医生先说现有材料能回答什么，哪些问题要等结果齐全后讨论。
就诊前可以核对的事项
• 说明当前正在执行的安排，以及最担心的负担或变化。
• 向医生确认下一步以及谁负责跟进，方便按同一计划衔接。
• 把已经完成的检查和仍在等待的结果分开记录，说明原门诊是否已经安排下一次评估。
作者|四惠医院
排版|四惠医院
审核|安然